我是孟毅，行医大半辈子，一头扎在心脑血管病的诊治里，见过太多冠心病患者，不是倒在病上，而是倒在“乱试”上。
很多人体检发现血管狭窄、冠脉粥样硬化，心里一急，就到处搜罗“通血管”的偏方。今天猛灌醋泡黑豆，明天狂吃木耳大蒜，还有人花大价钱买各种“溶栓神药”、活血化瘀的保健品当饭吃。结果呢？胸闷气短没见好，有人反而心慌乏力、口干舌燥，复查造影，斑块没小，狭窄倒有加重的趋势。
这也是我常跟病人急的原因：血管里的斑块，不是一堆可以“冲刷”掉的垃圾。不分体质、不辨虚实，盲目地用活血峻药，甚至以毒攻毒，非但不能通脉，反而会耗伤正气，让本已虚弱的心气、心阳更亏，血行更无力，痰瘀浊脂更易沉积。 在我看来，冠脉狭窄、心肌缺血，绝不是“瘀血”二字能概括的。 有些医生一见冠脉堵塞，就大剂量地用破血逐瘀、虫类搜剔之品，恨不得立刻把血管“凿开”，这是临床常见的误区；也有的患者自己乱吃活血化瘀的药，山楂、丹参、三七当水喝，结果胃痛泛酸，气短加重，这是典型的“虚不受攻”。
此病核心在“本虚标实”。 心气心阳亏虚是发病的根本，推动无力，血行迟缓；痰浊、瘀血、气滞是标，是病理产物。随着年龄增长，加之年老体衰、过食肥甘、忧思劳倦，心阳不振，脾运失常，津液不化，聚湿生痰，痰阻气滞，最终导致血行瘀滞，脉道狭窄。 光通不补，越通越虚，心气耗竭，血管失去推动力，浊邪反而更容易附着；光补不通，越补越滞，补药滋腻，助湿生痰，痰浊壅盛，更容易堵塞血管。 血压没调好，冠脉先堵了；冠脉没处理好，心衰又来了。
我的思路讲究“通补兼施，以补为通”。 先要辨别虚实轻重。急性发作期，以通为主，但也要顾护正气；缓解期和稳定期，则要温通心阳、补益心气，同时辅以化痰降浊、活血通络。把心气补足，好比给水泵通了电，才有力量把痰瘀浊脂代谢出去；把脾运健好，好比断了生痰之源，才能从根本上杜绝斑块再长。
对应到用药方向上，补益心气常用黄芪、党参；温通心阳离不开桂枝、薤白；宽胸降浊用瓜蒌、半夏；活血通络则选丹参、川芎、红花——但这些都必须辨证施治。“冠脉通”中成药很多，但证型不合，就是毒药。 绝不可私自照方抓药，更不可擅自停用阿司匹林、他汀等西药。
前阵子来了一位七十多岁的老先生，冠脉造影显示前降支狭窄75%，当地医院建议支架，他害怕手术，四处搜罗活血偏方，各种三七、水蛭粉吞服，结果胸闷没缓解，反而开始心慌、乏力、动辄气喘，走两步就一身汗。
找到我时，面色晄白，气短懒言，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉细而涩。我判断他属于心阳不足、痰瘀交阻，以虚为本，以实为标。
我没有给他堆砌大量的破血药，也没有一味地压制症状。而是先以瓜蒌薤白半夏汤合桂枝甘草汤为基础，温通心阳、宣痹化痰，佐以少量丹参、红花活血通络。待他胸闷减轻、心慌改善后，再加大黄芪、党参的用量，补足心气，固本培元。
调理了将近三个月，老先生不仅胸闷心慌基本消失，活动后也不再气喘，复查心电图，心肌缺血明显改善。他拉着我的手说：“以前走了那么多弯路，总想着找一味‘猛药’把血管冲开，没想到是要把心气补足，让身体自己把痰浊‘推’出去。” 行医数十年，我常对年轻医生说，治冠心病，不能图一时之快，不能用虎狼之药。 就好比河道淤塞，你不能只知道用高压水枪去冲，万一堤坝年久失修，一冲就垮了呢？你得先加固堤坝（补益心气），再清淤导流（化痰活血）。
元股证券:ygzq.hk除了开药，我也总要叮嘱：饭吃七分饱，肥甘厚腻要少吃；情绪要平稳，大悲大喜最伤心阳；运动要温和，切忌清晨空腹剧烈锻炼。很多冠脉狭窄不是调不好，而是路子没走对。
不求速效，但求稳效。 心气足了，痰瘀化了，脉道自然慢慢通调，很多被建议“放支架”的临界病变，也能通过中西医结合守住。
医者仁心，能帮饱受冠心病折磨的人少走弯路，就是我行医最大的心愿。
你要是也被冠脉狭窄、心肌缺血困扰股票配资入门建议，别急着到处找“溶栓神药”，先把自己的证型搞清楚。我是中医孟毅，如果你或你的家人也正被冠心病、血管狭窄折磨，不知道自己的体质适不适合“通补兼施”的思路，可以在评论区打个“通血管”，我尽量回，能帮一个是一个。（以上内容仅作科普参考，不能代替面诊，用药调理请在专业医生辨证指导下进行，切勿擅自停减西药或支架术后用药。）
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