元股证券:ygzq.hk
一、西药：河南证券配资综合服务网
1、二甲双胍：
非酒精性脂肪肝是2型糖尿病常见的并发症之一, 极易发展为慢性肝病, 且提高心血管不良事件发生率2~4倍, 严重影响患者的生存质量。目前医学界对非酒精性脂肪肝的确切发病机制尚不明确, 也无对非酒精性脂肪肝的有效治疗方案, 多数学者相对比较接受“二次打击”理论, 即多种因素导致胰岛素分泌过度, 进而引起胰岛素抵抗成为“首次打击”, 最终导致肝脏内脂肪变性, 而肝细胞活力下降可引起过量氧化产物诱发氧化应激, 从而成为“二次打击”, 导致脂肪变的肝细胞进行性恶化, 表现为肝细胞炎症反应、炎性坏死、结节甚至纤维化, 而胰岛素抵抗贯穿于“首次打击”和“二次打击”。因此, 有效增强组织对胰岛素的敏感性和促使肝功恢复是治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的关键。
二甲双胍能够通过改善或减轻肝脏以及肌肉的胰岛素抵抗等机制抑制肝糖原大量输出, 使肝组织内肝糖原异生和分解降低, 达到降低胰岛素水平和空腹血糖的目的, 改善血液生化学指标。同时, 二甲双胍可促进肌肉细胞葡萄糖无氧酵解过程增加机体外周组织对糖摄取, 从而减少脂肪分解和降低游离脂肪酸水平, 使组织对胰岛素的敏感性增强。现代药效学研究表明二甲双胍可增强胰高血糖素多肽-1的分泌, 使胰岛素的分泌增加和胰高血糖素分泌减少, 强化肝糖原合成和降低肝糖输出, 在有效控制血糖的同时治疗脂肪肝。
2、非诺贝特：
近年来, 我国脂肪肝发病率明显增加, 脂肪肝的发生与多种因素密切相关。随着人们生活水平的提高, 生活习惯、饮食结构等多种因素的影响, 非酒精性脂肪肝病发病率呈上升趋势, 我国脂肪肝发病率在8.2%~12.9%之间。随着对该病研究的深入, 现认为非酒精性脂肪肝病不再是良性病变, 它可发展为肝纤维化和肝硬化, 不仅能导致肝病相关残疾和死亡, 而且与动脉硬化性心脑血管病的高发密切相关, 因此, 必须重视该病的治疗。
贝特类降脂药属苯氧乙酸类, 其升高HDL-C和TG的作用优于他汀类药物, 主要降低血浆TG和TC。非诺贝特是一种过氧化物酶增殖体激活受体 (PPAR) α激动剂。Merat等所做的关于非诺贝特治疗NAFLD的前瞻性研究发现, 在16例经肝穿刺活检确诊的NAFLD患者应用非诺贝特200mg/d治疗48周后, 检查TG、血糖 (GLU) 、碱性磷酸酶 (ALP) 和血清γ-谷氨酰转肽酶 (γ-GT) 均有显著下降, 载脂蛋白A1 (Apo A1) 增高。肝穿刺活检发现脂肪变性, 肝小叶炎症、纤维化及NAFLD活动情况并没有得到改善。有学者在无肥胖和糖尿病的NAFLD小鼠模型中应用非诺贝特发现能够降低肝脏脂质氧化, 而明显改善肝细胞脂肪变性, 认为非诺贝特对于无肥胖和糖尿病的NAFLD患者可能有效。
3、吡格列酮：
非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 发生与遗传、生活方式、脂质代谢异常、炎症反应及免疫调节异常等多方面的因素有关, 目前认为与胰岛素抵抗有关。胰岛素抵抗促使甘油三酯在肝脏内沉积。胰岛素抵抗时胰岛素抑制脂解作用减弱, 脂肪分解增加产生过多的游离甘油三酯, 脂肪在肝细胞沉积形成脂肪肝, 二甲双胍抑制肝糖的异生, 降低肝糖输出, 促进外周细胞对葡萄糖的利用, 改善胰岛素抵抗, 减少甘油三酯在肝脏内沉积, 吡格列酮为PPARr激动剂, 通过增加胰岛素受体的数目, 增加磷脂酰肌醇-3-激酶和葡萄糖转运子的内在活性, 增强受体后作用, 提高细胞对胰岛素敏感性, 降低游离脂肪酸, 促进游离脂肪酸摄取, 改善内脏脂肪沉积。
研究表明, Hcy与胰岛素抵抗 (IR) 之间存在有正相关的密切关系。IR状态越明显, Hcy代谢的关键酶胱硫醚B-合成酶活性就越低, 高Hcy血症就越严重。糖尿病合并NAFLD更加重胰岛素抵抗, 陈燕铭等研究表明, Hcy在糖尿病合并NAFLD较单纯性糖尿病患者有更高Hcy水平。
Hcy主要是在肝脏内进行合成和分解, 其中85%都在肝脏内进行。肝脏是同型半胱氨酸的重要调节器官。Hcy水平升高通过蛋白激酶A (PAK) 途径增加肝糖输出, 促进胰岛素抵抗发生。Hcy水平升高增加了肝脏的氧化应激, 促进脂质过氧化, 从而促进脂肪肝发生。Hcy增加血液中血小板黏附性, 引起凝血和纤溶紊乱, Hcy引起脂代谢紊乱, 加强LDL-C自身氧化, 导致内皮功能的进一步损害。
免息股票配资吡格列酮作为胰岛素增敏剂可以改善胰岛素抵抗, 改善肝脏和肾脏参与蛋氨酸循环的酶的活性, 从而逆转由于IR引起的高Hcy。
二、中成药：
1、益肝灵软胶囊：
益肝灵软胶囊是含水飞蓟素的保肝药, 对肝细胞代谢、解毒和合成起到重要作用。益肝灵软胶囊治疗NAFLD疗效显著, 可有效改善患者的肝功能、血脂代谢情况, 减轻脂肪肝的程度。
2、枳实消痞丸：
枳实消痞丸是针对脾虚气滞型消化系统疾病而设的具有行气行气消痞、健脾和胃功效的药物。用枳实消痞丸治疗脾虚气滞型NAFLD, 与脂必妥相比较, 两者皆可改善患者中医症状积分、体重指数、TC、TG、AST、ALT及肝脾影像指标, 但在中医症状积分、TC及肝/脾CT比值方面比较前者明显优于后者。
3、化滞柔肝颗粒：
化滞柔肝颗粒由配伍严谨、相辅相成的16味中药制成河南证券配资综合服务网, 能够清热利湿、柔肝祛滞, 且方药配伍可利湿不伤阴、活血不伤正, 不失为治疗NAFLD的有效药物。研究表明, 联合化滞柔肝颗粒的治疗组有效率达93%, 远高于应用多烯康胶丸治疗对照组的57%, 同样血脂、肝功复查好转程度大于对照组。
杠杆股票账户开通提示：本文来自互联网，不代表本网站观点。
相关文章
大盘行情指数走势
热点资讯